【出國旅遊訂房推薦】普吉島卡薩黛爾摩渡假飯店 - Patong
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
保麗龍禁令元月生效 華商未申請豁免 : 紐約市保麗龍禁令明年1月1日生效，禁止提供或銷售保麗龍產品，餐飲業者將受影響，雖然市小商業服務局(NYC Department of Small Business Services，簡稱SBS)同意經營困難的小商家可申請豁免，但不少華裔小商家因擔心附帶條件或不諳程序，至今仍未申請，面對即將上路的新制只能「走一步算一步」。 2015年7月紐約市府禁止年盈利50萬元以上的餐館使用保麗龍餐具，此禁令後來因被告上法庭而暫停實施，直到今年6月禁令獲州法官批准，市長白思豪也宣布全市五區將於2019年1月1日起，全面限制使用保麗龍餐具，包括一次性餐盒、紙杯、裝箱保麗龍、餐盤等；而2019年1月1日至6月30日間訂為寬限期(Grace period)，7月起正式禁用。 市府也同意年盈利50萬元以下的小商家和非營利組織，向小商業服務局證明使用替代品將產生經濟困難，可獲得使用保麗龍許可，該項豁免申請自今年秋季開放。 但目前距離禁令施行不到兩周，許多華裔商家仍未申請豁免，也不知如何因應。布碌崙餐館業主林五月說，聽說過市府提出的豁免計畫，自家年收入沒有超過50萬元，但對申請程序完全不了解，且擔心「萬一市府當局派人來店裡視察或要求其他文件時，發現經營有其他問題，反而惹出更多麻煩」，因此不考慮申請。 路邊小販連雅文也說，聽說過可以申請豁免，但她根本不知道要從何做起，而且當局提供的網頁全是英文，「看也看不明白」，加上程序繁瑣，各階段需上交不少文件，沒有時間和精力處理。 法拉盛華人聚集的新世界美食廣場商家，目前仍大量使用保麗龍餐盒，很多商家都說不清楚政策的規定，先看看同業怎麼應對後再跟進；但在快餐店工作的劉傑森表示，餐廳已經訂好第一批合規定的外帶盒，「但新規定還未實施，我們總要先把現存的保麗龍餐盒用掉」。 台北夯美食城老闆黃Jennifer表示，她得知禁令消息後，便向供應商訂購合適材質餐具，對方特地從台灣訂貨，原訂11月會到貨，但至今仍無消息，也只能繼續先用保麗龍餐具。 黃Jennifer也說，雖曾聽說商家可以提出豁免申請、度過緩衝期，但因宣導不足，多數人也不清楚申請豁免的流程等，對商家及消費者都不大公平。
沒運動也會有「網球肘」？復健科醫師：8撇步擺脫疼痛 : 網球肘多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。（圖片來源／新光醫院提供） 「醫生，我的手肘總是一整天工作下來又痛又酸，好好壞壞的，怎麼都不會好啊？」 「我整天都忙著做家事，沒什麼時間運動，怎麼會有網球肘呢？」「現在提東西也會痛，打電腦用滑鼠也會痛，都沒辦法做事情了，怎麼辦呢？」 肘外上髁炎，亦稱為網球肘，因為常出現在打網球的運動員上而以此命名，但大部分患者並非因運動而發生，多是因為職業，家事或工作反覆和過度使用伸腕和伸指肌腱而引發的。 流行病學 多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。 常見症狀 通常是在肱骨下方外側髁有明顯的疼痛和壓痛感，抓握東西時會疼痛，感覺握力變差，可以配合身體理學檢查，例如阻力測試或牽拉伸展來幫助診斷。可能會伴隨表皮神經的擠壓，例如外側前臂皮神經。此外，少數人的疼痛會出現在外上髁的遠端3-4公分處且較深層的不舒服，此時要鑑別診斷是否為後骨間神經壓迫造成。 影像診斷 一般臨床理學檢查即可初步診斷，可配合其它影像檢查來協助確診。 1.X光：可能看到在肌腱起始處的肱骨外上髁有點狀的鈣化，也可排除其它骨骼方面的問題 2.肌肉骨骼超音波：可能看到伸肌肌腱變厚和回音下降，周圍可能有血流增加的情形 圖為超音波導引下注射之示意圖（圖片來源／新光醫院提供） 治療 網球肘的治療常需多管齊下，由溫和非侵入性的方式開始，漸進地去改善病人的疼痛和功能，並加強根本原因的改善和衛教，去減少復發的機會，以下為目前常用的治療方式： 1.物理儀器治療：超音波，電療，雷射 由復健科醫師開立治療處方，並由專業物理治療師使用熱療、電療和光療的物理性質，改善局部循環，止痛放鬆，增加延展性，增加代謝，促進修復。 2.震波儀器 近年來興起的非侵入性的治療方式，利用直接刺激修復、血管新生、抑制痛覺受器的原理，使症狀改善，一般需治療3-6次始有較明顯之效果。 3.運動治療：肌筋膜放鬆，軟組織深層按摩，恢復期之伸肌肌力強化運動 由專業醫師和治療師指導，於復健療程中執行，並教導病人返家後的居家運動和自我放鬆技巧，配合其它治療有加成的效果。 4.輔具：網球肘護具，休息固定副木 利用改變肌肉起始點減少病灶處因持續反覆使用而受傷，或是利用副木使手腕固定在肌腱放鬆之姿勢，使其充分休息自我修復。 5.口服藥物：消炎止痛藥 可以短期改善疼痛和功能，可在急性發炎期時達到快速緩解的效果。 6.注射：局部注射藥物 包括局部麻醉劑，類固醇，葡萄糖溶液或自體血小板增生治療，目前皆有相關研究證實其治療效果，依病人個體狀況不同去選擇。可在觸診導引或是超音波導引下注射，皆有良好的準確度。 7.衛教：避免誘發疼痛的動作 減少需要反覆手腕和手指伸展的動作，適度休息按摩和伸展，使組織有良好的修復時間並減少發炎後造成之沾黏 8.手術：切開清創修復術 （適合用於對保守治療無效之患者） 郭盈辰_小檔案 現任：新光醫院復健科主治醫師 原文作者為新光醫院復健科 郭盈辰醫師，本文轉載自第323期《新光醫訊》
學歷：臺北醫學大學 醫學系
專長：肌肉骨關節復健，腦中風復健，脊髓損傷復健，周邊神經疼痛，軟組織超音波檢查與介入治療
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