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愛聞臭襪子會染病？ 感染科醫師這樣說 : 【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】據媒體報導，日前中國福建一名男子每天下班回家後，習慣先聞一聞腳上穿了整天的臭襪子，再拿去清洗。不料卻因為開始出現胸痛、咳嗽等症狀，就醫後本來被當成普通肺炎治療，情況卻未見好轉。主治醫師麥轉英於是安排男子接受肺穿刺病理檢驗，最終確診他是肺部真菌感染。所幸經醫師細心治療後，該有「怪癖」的男子已經漸康復。麥轉英醫師表示，懷疑男子是因為工作勞累，還要照顧孩子，造成免疫力下降而被襪子上的真菌感染。 究竟聞香臭襪子會不會感染真菌？美國范德比大學感染病專家威廉．沙夫納指出，理論上有可能，但根據他多年的臨床經驗，他從未聽聞這種病例。 「組織漿菌症」肺部感染 蝙蝠糞便藏危機 由於當地報導內並無揭露男子究竟罹患何種真菌，因此威廉．沙夫納醫師並無法進一步評論，「若穿過的舊襪子上含有大量黴菌，透過吸入真菌的孢子造成感染是可能的。」威廉．沙夫納醫師向《現場科學》表示，透過吸入真菌孢子造成肺部感染的案例常見於洞穴探險熱愛者，這群人容易罹患「組織漿菌症」感染源常來自蝙蝠糞便內的莢膜組織漿菌。 「組織漿菌症」常見的症狀類似感冒，也可能導致急性肺部感染，常見於免疫功能不全者，會發燒至42℃，有頭痛、冷顫，可能伴隨肝腫大、X光影像顯示散彈槍彈著形的肺炎；其中6%可能合併急性心包膜炎。 美國西南流行「溪谷熱」 抗真菌藥物效果好 威廉．沙夫納醫師也指出，另一種會造成肺部感染的真菌是球黴菌，其會導致溪谷熱（valley fever），該疾病流行在美國西南部，透過吸入隨塵土揚起的病原節生孢子而感染。初期無症狀或出現類流感症狀，發燒、頭痛、咳嗽、乾咳，少數出現關節肌肉痛、胸痛。有些患者還會有皮膚疹或潰瘍、腦膜炎等症狀，或發展為侷限性的肺部症狀，多數患者可自行痊癒，僅極少數會進展致死率較高的散播性感染。通常以抗真菌藥物治療的效果良好。 真菌感染不憂心 清洗衣物顧衛生 「我們並非生活在無菌的世界，各種細菌和黴菌充斥在環境四周。」威廉．沙夫納醫師強調，這並不表示人類會很容易生病，若以這名中國男子的情況來說，可能與他每日頻繁吸入真菌有關，增加了罹病的風險。他提醒，民眾應該要確保每日清洗襪子，以免病菌增生。 參考資料： 1.Can You Really Get Sick from Smelling Dirty Socks?
沒運動也會有「網球肘」？復健科醫師：8撇步擺脫疼痛 : 網球肘多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。（圖片來源／新光醫院提供） 「醫生，我的手肘總是一整天工作下來又痛又酸，好好壞壞的，怎麼都不會好啊？」 「我整天都忙著做家事，沒什麼時間運動，怎麼會有網球肘呢？」「現在提東西也會痛，打電腦用滑鼠也會痛，都沒辦法做事情了，怎麼辦呢？」 肘外上髁炎，亦稱為網球肘，因為常出現在打網球的運動員上而以此命名，但大部分患者並非因運動而發生，多是因為職業，家事或工作反覆和過度使用伸腕和伸指肌腱而引發的。 流行病學 多出現在40-50歲的中年人，但其他年齡層也可以發生。如果是運動員以男性居多，但一般人男女發生的比例接近。 常見症狀 通常是在肱骨下方外側髁有明顯的疼痛和壓痛感，抓握東西時會疼痛，感覺握力變差，可以配合身體理學檢查，例如阻力測試或牽拉伸展來幫助診斷。可能會伴隨表皮神經的擠壓，例如外側前臂皮神經。此外，少數人的疼痛會出現在外上髁的遠端3-4公分處且較深層的不舒服，此時要鑑別診斷是否為後骨間神經壓迫造成。 影像診斷 一般臨床理學檢查即可初步診斷，可配合其它影像檢查來協助確診。 1.X光：可能看到在肌腱起始處的肱骨外上髁有點狀的鈣化，也可排除其它骨骼方面的問題 2.肌肉骨骼超音波：可能看到伸肌肌腱變厚和回音下降，周圍可能有血流增加的情形 圖為超音波導引下注射之示意圖（圖片來源／新光醫院提供） 治療 網球肘的治療常需多管齊下，由溫和非侵入性的方式開始，漸進地去改善病人的疼痛和功能，並加強根本原因的改善和衛教，去減少復發的機會，以下為目前常用的治療方式： 1.物理儀器治療：超音波，電療，雷射 由復健科醫師開立治療處方，並由專業物理治療師使用熱療、電療和光療的物理性質，改善局部循環，止痛放鬆，增加延展性，增加代謝，促進修復。 2.震波儀器 近年來興起的非侵入性的治療方式，利用直接刺激修復、血管新生、抑制痛覺受器的原理，使症狀改善，一般需治療3-6次始有較明顯之效果。 3.運動治療：肌筋膜放鬆，軟組織深層按摩，恢復期之伸肌肌力強化運動 由專業醫師和治療師指導，於復健療程中執行，並教導病人返家後的居家運動和自我放鬆技巧，配合其它治療有加成的效果。 4.輔具：網球肘護具，休息固定副木 利用改變肌肉起始點減少病灶處因持續反覆使用而受傷，或是利用副木使手腕固定在肌腱放鬆之姿勢，使其充分休息自我修復。 5.口服藥物：消炎止痛藥 可以短期改善疼痛和功能，可在急性發炎期時達到快速緩解的效果。 6.注射：局部注射藥物 包括局部麻醉劑，類固醇，葡萄糖溶液或自體血小板增生治療，目前皆有相關研究證實其治療效果，依病人個體狀況不同去選擇。可在觸診導引或是超音波導引下注射，皆有良好的準確度。 7.衛教：避免誘發疼痛的動作 減少需要反覆手腕和手指伸展的動作，適度休息按摩和伸展，使組織有良好的修復時間並減少發炎後造成之沾黏 8.手術：切開清創修復術 （適合用於對保守治療無效之患者） 郭盈辰_小檔案 現任：新光醫院復健科主治醫師 原文作者為新光醫院復健科 郭盈辰醫師，本文轉載自第323期《新光醫訊》
學歷：臺北醫學大學 醫學系
專長：肌肉骨關節復健，腦中風復健，脊髓損傷復健，周邊神經疼痛，軟組織超音波檢查與介入治療
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