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下面附上一則新聞讓大家了解時事
微創全內視鏡脊椎手術 局部麻醉進行 : 雲林地區老年人口多，農工產業比例較高，骨科門診常見年老患者因長期下背痛或腳麻腿痛就醫。成大醫院斗六分院有感於年老患者較無法接受全身麻醉潛在壓力，去年成立微創中心，陸續添購全內視鏡等先進設備，以降低手術風險及壓力，進而提升患者手術安全性及滿意度。 成醫斗六分院骨科張瑋倫醫師指出，門診常見老年患者主訴腰痛腿麻，如有位七十多歲阿伯自訴在田裡忙碌一整天後，隔天起床開始莫名下背痛合併下肢刺痛酸麻，復健好幾個月都未見改善，影像檢查發現神經根受壓迫嚴重，已經影響日常生活，不僅走不遠，躺下來也要換很多種姿勢才會比較不痛；但因年紀大擔憂麻醉後醒不來，因此對手術治療裹足不前，幸好斗六分院已引進全內視鏡系統，可利用局部麻醉進行脊椎手術，病人同意並接受手術，術後當日即下床行走，疼痛感也顯著改善，隔天即順利出院，解決了難耐多時的腰痛腿麻問題。 目前斗六分院已成功改善一百多名患者下肢疼痛、走路跛腳等症狀，進而促進生活功能改善；張瑋倫醫師表示，全內視鏡脊椎手術系統因選擇常人皆有的椎間孔或椎板間空隙等自然孔洞作為手術入徑，再搭配更微小化的手術器械，使身體因手術之損耗達到最小化；因此病人可以僅做局部麻醉即克服手術過程中的不適。至於術後休養、復健運動、復發及退化預防，皆與過去傳統手術相同，術後仍需認真配合醫師醫囑，改善不良姿勢、學習正確身體動作，養成良好運動習慣。 張瑋倫醫師指出，全內視鏡脊椎手術系統以解除神經壓迫為目標，非必要不會進行椎體融合固定，可保留患者活動能力，一如往常。其局部麻醉為主，配合超短天期住院特性，適合運動員、生活忙碌之中壯年或身體機能較退化之老年族群，保守治療效果不佳的病人，可諮詢內視鏡手術醫師是否適合手術。
醫病共享決策》85歲只剩單顆腎 他嘆「活夠久了」不想洗腎… : ▲醫病共享決策（SDM）幫助病人參與醫療決策。（示意照/翻攝自Pixabay） 匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導 「活夠久了」不想洗腎行不行？門診就有一名85歲老伯伯，十多年前因腎腫瘤，切除左腎，僅剩單邊腎臟運作，今年開始腎功能又急速惡化，恐面臨洗腎，自認為年事已高、活夠久了，原想放棄治療進入安寧，但經過「醫病共享決策」（SDM），充分了解有關末期腎衰竭治療的模式後，找出最適宜方式。 國泰醫院腎臟內科主任彭聖曾表示，為了讓病人能參與自己的照護決策，院方響應衛福部近年積極推動的「醫病共享決策」，自去年4月起，即針對末期腎臟病變（第五期）進行「醫病共享決策」，透過加強圖文設計的衛教單張、影片等，跟病人充分說明。 像該名老伯伯經個管師評估，癌症並未復發轉移，也沒有其他慢性病合併症，身體還算硬朗，且生活能自理，每次都是自行就醫，加上不符合安寧收案的資格等，最後病人與家屬共同討論後，決定接受血液透析，已做好動靜脈瘻管，需要時可開始血液透析。 彭聖曾指出，幫助病人參與醫療決策後，該院統計發現，透析瘻管預先準備率已從2017年1到5月的44%，提升為6到11月的85.8%；醫院還拍攝並設計QR code置於官網平台提供民眾可觀看「醫病共享決策-透析模式選擇」影片。 另一名59歲的吳先生，長期有高血壓，且有慢性腎臟病家族史，今年4月同因腎功能快速惡化，面臨洗腎抉擇，心情失落的他，同樣經個案管理師運用「醫病共享決策」給予充分說明與安撫，心情才穩定下來，欣然接受。 彭聖曾強調，院方推動「醫病共享決策」，除了慢性腎臟病，目前已進行「醫病共享決策」的疾病還包括：糖尿病、冠狀動脈心臟病、腦中風、乳癌、小兒/成人中耳炎等。 照片來源：翻攝自Pixabay 【匯流筆陣】 【文章轉載請註明出處】
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