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下面附上一則新聞讓大家了解時事
急性肺栓塞命危 葉克膜救命 : 好醫師新聞網記者游尚智／台北報導 圖：台北慈濟醫院心臟外科徐展陽醫師 一向身體健康，今年54歲的楊女士，本身並沒有任何慢性病史，日前在住家附近公園運動時突然暈倒，被救護車送至台北慈濟醫院急診室。楊女士到院時嚴重腹痛併意識混亂，急診醫師趕緊找尋原因，但她卻在十多分鐘後失去生命徵象。經施行心肺復甦術後，短暫恢復生命徵象，為避免心臟再度停止，急診團隊聯繫心臟血管外科啟動體外心肺支持系統(葉克膜)裝置作業，同時間在電腦斷層影像發現肺動脈的血栓，最後確診為「急性肺栓塞合併心臟衰竭」。 人體有左右兩側肺動脈，是連結右心與肺臟的主要血管，當肺動脈突然被血塊塞住，就是急性肺動脈栓塞。 台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師表示，慢性的肺栓塞多半無急性症狀，一旦因急性大面積的堵塞導致右心瞬間無法輸出血液，將引起急性心臟衰竭，死亡率達九成以上。此時迅速的診斷與葉克膜的即時介入，掌握住黃金時機，就能有效扭轉危急的病情於一時。 急性肺栓塞引起心臟衰竭的治療首要之務是穩定生命徵象，心臟血管外科團隊藉由超音波導引定位，迅速將葉克膜導管置入位於鼠蹊部之股動脈與股靜脈後，啟動循環維持心肺功能；第二步就是即時的治療，包括傳統開胸取栓手術、經導管置放溶栓藥劑及保守抗凝血劑藥物給予三種治療方式。 徐展陽指出，楊女士因路倒暈厥時造成的多處顏面、胸廓挫傷與開放性傷口，考量使用溶栓藥劑或開胸手術時將造成高出血風險，因此採保守療法，在葉克膜系統支持下，經導管給予高劑量肝素抗凝血劑進行溶栓。透過心臟超音波一系列的檢查，楊女士心臟功能逐漸恢復，並在術後四天順利脫離葉克膜，第七天甦醒，第十二天順利轉出加護病房，追蹤的胸部電腦斷層顯示肺動脈血栓已完全溶解，目前已出院定期門診追蹤，無任何神經學或血循後遺症。 肺栓塞的血塊絕大部分來自下肢深層靜脈血栓，好發族群為慢性疾病(如中風、癌末)或重大手術需長期臥床者、惡性腫瘤、三高患者以及長期服用女性荷爾蒙如避孕藥的婦女，此外，若是罕見的先天凝血異常造成血栓生成，也會隨血液流動至肺部造成栓塞。徐展陽醫師指出，「盛行率通常以白種人為多，發生率約千分之一到二，黃種人發生率反而較低，像楊女士這般健康、無危險因子或慢性病史的患者，突然不明原因發生如此嚴重栓塞的情況可說是非常罕見。」 徐展陽醫師提醒民眾，若自覺有上數危險因子者，可定期做下肢血管超音波篩檢，檢視是否有靜脈血栓生成，即時以口服抗凝血劑等方法進行預防與治療。
長照2.0進度佳 服務人數增為7成 : 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。 今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。 陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」 針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。 「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。 「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。
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